আপনার অধিকার এবং সুরক্ষা
সারপ্রাইজ মেডিকেল বিল

যখন আপনি জরুরি যত্ন পান বা ইন-নেটওয়ার্ক হাসপাতাল বা অ্যাম্বুলেটরি সার্জিক্যাল সেন্টারে আউট-অফ-নেটওয়ার্ক সরবরাহকারীর দ্বারা চিকিত্সা পান, তখন আপনি ব্যালেন্স বিলিং থেকে সুরক্ষিত থাকেন। এই ক্ষেত্রে, আপনার প্ল্যানের কোপেমেন্ট, কয়েনসুরেন্স এবং/অথবা ডিডাক্টিবলের চেয়ে বেশি চার্জ করা উচিত নয়।

“ব্যালেন্স বিলিং” (কখনও কখনও “সারপ্রাইজ বিলিং” বলা হয়) কী?

যখন আপনি একজন ডাক্তার বা অন্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে দেখান, তখন আপনাকে কিছু পকেট থেকে খরচ দিতে হতে পারে, যেমন একটি কপেমেন্ট, কোইনস্যুরেন্স, বা ডিডাক্টিবল। আপনি যদি আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনার নেটওয়ার্কের বাইরের কোনো প্রদানকারীকে দেখেন বা স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রে যান তবে আপনাকে অতিরিক্ত খরচ দিতে হতে পারে বা পুরো বিল পরিশোধ করতে হতে পারে।

“আউট-অফ-নেটওয়ার্ক” মানে হল এমন সরবরাহকারী এবং সুবিধা যারা আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনার সাথে পরিষেবা প্রদানের জন্য চুক্তি স্বাক্ষর করেনি। আউট-অফ-নেটওয়ার্ক সরবরাহকারীরা আপনাকে আপনার পরিকল্পনা যা পরিশোধ করে এবং পরিষেবার জন্য সম্পূর্ণ চার্জ করা পরিমাণের মধ্যেকার পার্থক্য বিল করার অনুমতি দিতে পারে। একে “ব্যালেন্স বিলিং” বলা হয়। এই পরিমাণটি একই পরিষেবার জন্য ইন-নেটওয়ার্ক খরচের চেয়ে বেশি হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে এবং এটি আপনার পরিকল্পনার ডিডাক্টিবল বা বার্ষিক আউট-অফ-পকেট সীমার দিকে গণনা নাও করা হতে পারে।

“সারপ্রাইজ বিলিং” হল একটি অপ্রত্যাশিত ব্যালেন্স বিল। এটি ঘটতে পারে যখন আপনি আপনার যত্নে কে জড়িত তা নিয়ন্ত্রণ করতে পারবেন না—যেমন যখন আপনার কোনও জরুরি অবস্থা হয় বা যখন আপনি একটি নেটওয়ার্কের মধ্যে থাকা সুবিধা কেন্দ্রে একটি ভিজিটের সময়সূচী করেন কিন্তু অপ্রত্যাশিতভাবে একজন নেটওয়ার্কের বাইরের সরবরাহকারীর দ্বারা চিকিৎসা পান। পদ্ধতির বা পরিষেবার উপর নির্ভর করে সারপ্রাইজ মেডিকেল বিলগুলির খরচ হাজার হাজার ডলার হতে পারে।

আপনি নিম্নলিখিত বিষয়গুলির জন্য ব্যালেন্স বিলিং থেকে সুরক্ষিত:

জরুরী পরিষেবা
যদি আপনার কোনও জরুরি চিকিৎসা অবস্থা থাকে এবং কোনও নেটওয়ার্কের বাইরের সরবরাহকারী বা সুবিধা থেকে জরুরি পরিষেবা পান, তবে তারা আপনাকে আপনার প্ল্যানের নেটওয়ার্কের মধ্যে থাকা খরচের ভাগ (যেমন কো-পেমেন্ট, কো-ইনস্যুরেন্স এবং ডিডাক্টিবল) এর বেশি বিল করতে পারবে না। এই জরুরি পরিষেবাগুলির জন্য আপনাকে ব্যালেন্স বিল করা যাবে না। এর মধ্যে এমন পরিষেবাও অন্তর্ভুক্ত যা আপনি স্থিতিশীল অবস্থায় আসার পরেও পেতে পারেন, যদি না আপনি লিখিত সম্মতি দেন এবং এই পোস্ট-স্ট্যাবিলাইজেশন পরিষেবাগুলির জন্য ব্যালেন্স বিল না করার আপনার সুরক্ষা ছেড়ে দেন।

নেটওয়ার্কের মধ্যে থাকা হাসপাতালে বা অ্যাম্বুলেটরি সার্জিক্যাল সেন্টারে নির্দিষ্ট পরিষেবা
যখন আপনি একটি ইন-নেটওয়ার্ক হাসপাতাল বা অ্যাম্বুলেটরি সার্জিক্যাল সেন্টার থেকে পরিষেবা পান, তখন সেখানকার নির্দিষ্ট কিছু প্রদানকারী আউট-অফ-নেটওয়ার্ক হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, সেই প্রদানকারীরা আপনাকে সর্বাধিক আপনার প্ল্যানের ইন-নেটওয়ার্ক কস্ট-শেয়ারিং পরিমাণ বিল করতে পারে। এটি জরুরি চিকিৎসা, অ্যানেস্থেসিয়া, প্যাথলজি, রেডিওলজি, ল্যাবরেটরি, নিওনাটোলজি, সহকারী সার্জন, হসপিটালিস্ট বা ইনটেনসিভিস্ট পরিষেবার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। এই প্রদানকারীরা আপনাকে ব্যালেন্স বিল করতে পারে না এবং ব্যালেন্স বিল না করার জন্য আপনার সুরক্ষা ত্যাগ করতে বলতে পারে না।

আপনি যদি এই ইন-নেটওয়ার্ক সুবিধাগুলিতে অন্যান্য ধরণের পরিষেবা পান, তবে আউট-অফ-নেটওয়ার্ক সরবরাহকারীরা আপনাকে ব্যালেন্স বিল করতে পারবে না, যদি না আপনি লিখিত সম্মতি দেন এবং আপনার সুরক্ষাগুলি ছেড়ে দেন।

আপনাকে আপনার ব্যালেন্স বিলিং থেকে সুরক্ষা ছেড়ে দিতে হবে না। আপনাকে নেটওয়ার্কের বাইরের যত্ন নিতেও বাধ্য করা হবে না। আপনি আপনার প্ল্যানের নেটওয়ার্কের মধ্যে একটি প্রদানকারী বা সুবিধা বেছে নিতে পারেন।

যখন ব্যালেন্স বিলিং অনুমোদিত নয়, তখন আপনার এই সুরক্ষাগুলিও রয়েছে:
• আপনি কেবল আপনার খরচের অংশটুকু দিতে বাধ্য (যেমন কপেমেন্ট, কোইনস্যুরেন্স, এবং ডিডাক্টিবল যা আপনি নেটওয়ার্কের মধ্যে থাকা প্রদানকারী বা সুবিধা প্রদানকারীর জন্য দিতেন)। আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা নেটওয়ার্কের বাইরের প্রদানকারী এবং সুবিধা প্রদানকারীদের অতিরিক্ত খরচ সরাসরি পরিশোধ করবে।

• সাধারণত, আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা অবশ্যই:
o অগ্রিম অনুমোদনের জন্য আপনাকে পরিষেবাগুলির জন্য অনুরোধ না করে জরুরি পরিষেবাগুলি কভার করুন (যা “প্রিওর অথরাইজেশন” নামেও পরিচিত)।
o নেটওয়ার্কের বাইরের সরবরাহকারীদের দ্বারা জরুরি পরিষেবাগুলি কভার করা।
প্রদানকারী বা সুবিধা প্রদানকারীকে (খরচ-ভাগাভাগি) আপনি যা দেবেন তা নির্ভর করবে নেটওয়ার্কের মধ্যে থাকা প্রদানকারী বা সুবিধা প্রদানকারীকে যা দেওয়া হবে তার উপর এবং আপনার সুবিধার ব্যাখ্যায় সেই পরিমাণ দেখানো হবে।
আপনার ইন-নেটওয়ার্ক ডিডাক্টিবল এবং আউট-অফ-পকেট লিমিটের জন্য আপনি জরুরি পরিষেবা বা আউট-অফ-নেটওয়ার্ক পরিষেবার জন্য যা প্রদান করেন তা গণনা করুন।

যদি আপনি মনে করেন যে আপনাকে ভুল বিল করা হয়েছে, তাহলে যোগাযোগ করুন: জর্জিয়া সেক্রেটারি অফ স্টেট-এর সাথে ইমেল করে soscontact@sos.ga.govঅথবা 404-656-2817 নম্বরে কল করে।

দেখুনhttps://www.cms.gov/files/document/model-disclosure-notice-patient-protections-against-surprise-billing-providers-facilities-health.pdf federal আইন অনুসারে আপনার অধিকার সম্পর্কে আরও তথ্যের জন্য।

দেখুনhttps://gov.georgia.gov/ জর্জিয়া আইন অনুসারে আপনার অধিকার সম্পর্কে আরও তথ্যের জন্য।